内容摘要：

 近年来，我园单纯性肥胖发生率呈不断上升趋势，肥胖儿有12名，其中轻度肥胖儿有6名，中度肥胖儿有4名，重度肥胖儿有2名，其余11名为超重幼儿。如果不能及时遏制，将影响着幼儿的生理心理健康。同时，幼儿的生理问题和心理问题很可能造成其成年以后的健康问题。为了更好体现“以幼儿发展的为本”的基本理念，教育工作者要关注孩子身心全面、和谐发展，关注孩子的健康问题，帮助孩子远离肥胖困扰。基于这样的思考，我园提出要在肥胖儿童干预矫治过程中要求对幼儿进行心理疏导的实践研究，目的在于使幼儿不仅完成生理疾病的矫治。经过为期二年的实践研究证明，我园通过对肥胖儿的调查分析得出心理疏导的矫治措施，在保证幼儿的饮食控制以及体锻减肥措施的同时，配合有效的家园结合的心理疏导，减少了幼儿对干预矫治的心理问题，同时也增强幼儿的减肥效果。

对肥胖儿的标准界定：

孩子肥胖有个公式可以判断，12岁以下的孩子标准体重（kg）是：年龄×2＋8。一般﹥10％即为超重，﹥20％为轻肥，﹥30%为中肥，﹥50%为重肥。如果孩子体重属于超重范围就应该及时到医院检查一下，排除因疾病等因素引起的肥胖。资料显示：肥胖症是指由于机体能量摄入长期超过消耗量，从而导致体内脂肪积聚过多而照成的一种疾病。一般来说，儿童期开始的肥胖主要是以脂肪细胞的数量增加为主，这些孩子约有95％是属于单纯性肥胖，多是由于饮食不节制，长时间看电视、玩电脑等，平时缺乏运动造成的。

关键词：肥胖儿  心理疏导 

一、问题的提出：

《上海市儿童保健工作常规》规定，肥胖症属于集体儿童必需管理的疾病范畴。目前随着上海市幼儿的体格发育的现状，即肥胖儿日渐增多的情况，肥胖症成为幼儿园保健矫治工作的重点。而通过几年的矫治工作发现，肥胖儿童是各类需要矫治的幼儿中人

课题组其他成员： 徐萍    沈青华  屠春华    翁肖依    益文英    沈玉芳

数最多，情况最为复杂，矫治最为困难的一种。

我们曾经做过一个肥胖成果的调查研究，但是在所谓有成效的矫治背后我感到隐藏着一个新的问题。那就是在减肥过程中，大多肥胖儿出现情绪低落，抵触，自卑，甚至个别幼儿因为出现极度自卑现象，对体重极其敏感，甚至在家中基本不吃饭。结果是肥胖程度确实减轻了，但身心健康受到了极大的影响。正如上海市精神卫生中心杜亚松教授说，肥胖儿比一般孩子承受着更多的心理压力。从心理行为问题上看，体型不美，活动不方便，在集体活动中常是孩子们取乐的对象，妨碍肥胖儿主动参加集体活动的热情和积极性，渐渐地导致情绪不稳定等心理行为问题。心理专家也提醒，导致孩子肥胖的另一个原因是父母的养育观，许多父母都认为孩子越胖越好，常以孩子肥胖为骄傲。

问题一，是否需要将肥胖幼儿名单贴在墙壁上；这是幼儿园的一贯做法，为的是能够使教师，保育员及时了解幼儿肥胖程度和情况，加以干预矫治。但个别幼儿已经认识自己的名字，或者认识别人的名字，这样造成个别幼儿歧视肥胖儿，或者肥胖儿自卑的现象。

问题二，是否需要增加不同于别的幼儿的强制性的体育锻炼；以前我园根据要求曾对肥胖儿童要求下午提早起床半个小时，加强锻炼。但这样的情况下幼儿往往睡眼朦胧，无精打采，个别幼儿曾回家哭诉。家长向教师提出，为了满足睡眠的需要，宁可不减肥，也不参加这额外的运动。

问题三，是否需要公开的张扬的给予肥胖儿童替代食物；肥胖幼儿根据规定要求将高脂肪的食物替换，如葱油饼等更换成刀切。但过程中，其他幼儿就开始盯着肥胖儿童的刀切。肥胖儿回家哭诉，表示不愿来园，因为觉得自己是异类，为什么自己和午餐和别的孩子不一样？

问题四，家长缺少引导方法，家长拒绝承认自己的孩子胖，觉得胖孩子可爱，长大了自然廋，往往顺着孩子的意愿，矫治效率低，会更多的出现反复性。

肥胖儿童特别讨厌保健教师；保健教师贯穿了以上三种干预矫治措施，幼儿对保健教师出现抵触现象，早晨不愿晨检，看到保健教师就躲开。

基于这些反思，提出要在肥胖儿童干预矫治过程中要求对幼儿进行心理疏导的实践研究。目的在于使幼儿不仅完成生理疾病的矫治，而且在心理方面要保持健康，否则这样的疾病矫治是不完善的也是不科学的。另外在实践研究的过程中期望能够得到验证一个假设，那就是经过心理疏导的幼儿和没有经过心理疏导的幼儿在减肥效果中有差异。

经过为期二年的实践研究证明，在保证幼儿的饮食控制以及体锻减肥措施的同时，配合有效的家园结合的心理疏导，减少了幼儿对干预矫治的心理问题，同时也增强幼儿的减肥效果。

二、研究方法和过程

（一）研究对象：2014学年第二学期测得的肥胖儿童以及超重儿童。测试时为23人。

研究时间：2014年10月至2016年9月

（二）研究内容：

1、传统肥胖儿矫治经验研究。

2、传统肥胖儿矫治方法与拟定矫治方法比较研究。

3、关于肥胖儿矫治过程中心理疏导与肥胖矫治措施关系的实践研究。

◆ 肥胖儿在矫治过程中，如何避免心理偏差的实践研究。

◆ 如何通过心理上引导是肥胖儿从主体上更愿意加入矫治的实践研究。

4、在肥胖过程中，幼儿园与家庭相互合作、同步发展的实践研究。

5、心理疏导下肥胖儿矫治的实践研究与幼儿园常规教育之间的关系研究。

（三）研究方法：调查研究法，2—5岁肥胖儿心理疏导下矫治的实践研究。

     文献法，收集及筛选国内外对肥胖儿心理研究内容。

比较研究法、实践反思法、个案研究法。

（四）研究措施：

1、采用问卷调查，对象是教师，家长，保育员，以家长为主，间接了解情况。调查研究和分析产生这种心理异常的原因。

经过汇总整理情况如下：

情况一：幼儿对保健教师的反复强调减肥，以及教师反复强调，感到异样。

情况二： 对于教师在体锻的时候特别加强的运动量表现出委屈。

情况三：早晨保健教师和家长交流肥胖（体弱儿）情况的时候，感到自卑。

情况四：别的幼儿有嘲笑他们的现象。

另外我也发现，几乎100％的肥胖儿童存在诸如此类的现象，但是在超重儿童中出现相对少一些，可能与超重儿童的减肥压力没有肥胖儿童重有关。

2、根据幼儿心理学原理，制定出疏导计划。

因为要实施是有效性的调查，故而通过随机分组，先将肥胖幼儿打乱，进行随机发牌分组，去掉最后转走的对象。然后将超重儿童打乱，进行随机发牌分组，去掉最后转组的对象。最终确定两组人数。其中一组进行特别的心理疏导，一组实施常规的干预矫治。由此可见，进行心理疏导的幼儿组在经过一个时期的干预矫治之后，其减肥效果和没有经过心理疏导有显著差异，并且实施心理疏导之后，所有幼儿能够正确对待减肥干预矫治，改善心理异常的状况，不仅身体健康，更要心理健康。

3、对干预矫治环节进行调查，有哪一些不合理的因素存在，如何改进。

对于幼儿的干预矫治分为两组对其中一组进行全面的心理疏导，而用另外一组作为参照组。这样就会对参照组幼儿产生若干不公平。

4、经过一个学年两次体格检查之后进行论证，以检验研究。

三、研究结果与分析：

1、经过前后对比调查汇总。

表一：肥胖儿自我调控能力

从表一中前后数据中可以看出：肥胖儿自我调控能力明显提高。

表二：肥胖儿自信心

从表二中前后数据中可以看出：肥胖儿自信心方面得到普遍提高。

表三：家长、教师、保育员心理疏导情况

从表三中前后数据中可以看出：家长、教师、保育员心理疏导有了很大程度提高。

由此表可见，相对而言，实验后的幼儿心理矫治高于实验前，故而为我的研究打下一个有可行性的基础。

2、对比在整个实践研究结束后。我发现如果能够在保证幼儿的饮食控制以及体锻减肥措施之下，配合有效的家园结合的心理疏导，可以减少幼儿对干预矫治的心理问题，同时也能增强幼儿减肥的效果。

3、通过对比调查测试发现，经过我们心理疏导的前后对比，大多数异常情况均有不同程度的改善，而原本状态较好的幼儿也有进步。（是否改善的认定来源于家长、教师、保育员处的调查。）

具体数据如下：

表四：

四、研究实践与讨论

（一）分析肥胖儿原因：

在我们日常生活中大大小小的“胖墩”越来越多。调查发现，我国各大中城市儿童肥胖病的发病率呈逐年上升趋势。

案例：4岁康康，是家里的宠儿，一家三口还经常一起光顾夜宵店，康康也成了小区及幼儿园里有名的小胖墩。由于肥胖，导致晖晖的行动总不像其他小朋友一样的灵活，反应也总比别的小朋友“慢半拍”，大家都不愿和晖晖一起玩。每当妈妈来幼儿园接他时，康康总是一个人呆呆地坐在一边。慢慢地，变得越来越不合群了。

出现不合群的原因还是由于肥胖所导致的心理损害。中重度肥胖儿因肥胖造成心理损害，国内外专家已有不少文献报道。其心理损伤主要表现为肥胖儿童缺乏自信心、受歧视、伙伴关系不良、自我感觉差、害羞、畏惧、心情急躁等。康康因肥胖而影响了他与其他小朋友的交往，和正常儿童相比，他存在孤独感和自卑感，使之不愿也不敢与其他小朋友交往。生活节奏的加快，过度地重视晚餐、享用夜宵，以及过多的快餐食品介入我们的生活，是导致近年来我国肥胖率增高的主要原因。

以上异常心理的产生因素是完全可以应对的，为此我们开展了几次研讨，找出问题的结症所在。我们还发放了数次问卷调查表，调查幼儿各个阶段的情况，以验证心理疏导除了能够消除幼儿的心理问题，是否对幼儿肥胖干预矫治有效。当然这种有效性研究被证实的缺陷就是无法在这个阶段对所有幼儿进行相同的个别的心理疏导 。